近年来，我市积极推进社区康复服务体系建设，创新开展“社工+”服务模式，形成多学科协作的专业化康复服务。

针对精神障碍患者常伴发的代谢综合征、运动功能退化等问题，服务团队制定个性化躯体管理方案。医护人员通过入户开展基础健康监测，包括血糖、血压动态追踪，建立个人健康档案。同步引入传统养生功法，通过“八段锦”教学改善服务对象平衡能力与协调性，设计“手指操+肩颈操”专项训练，有效促进手部精细动作功能与上肢肌力的恢复，全面提升身体机能。多项服务举措受到服务对象及家属的广泛欢迎，躯体健康管理服务的实效性与人文关怀获得普遍认可。

为破解服务对象社交退缩难题，服务团队创新开发“治疗性手工”模块。工作人员与服务对象共同制作艾草锤、香囊等实用工艺品，在材料准备、步骤分解、成品展示等环节设置结构化互动场景。通过“成品互赠”“制作经验分享”等设计，逐步引导服务对象建立非语言沟通渠道。

针对服务对象普遍存在的自我效能感低下问题，社工采用认知行为疗法与正念减压相结合的干预模式。除常规心理疏导外，特别设计“成功日记”打卡活动，引导服务对象记录每日微小进步。对于重度焦虑患者，社工借助情景构建与角色扮演技术，模拟如超市购物、乘坐公交等日常场景，在安全、支持的环境中协助其逐步缓解紧张情绪，提升应对现实压力的能力。

为有效应对服务对象自行停药、漏服药物等问题，服务团队着力构建以“家庭支持为基础、社区协作为延伸”的服药管理支持模式。社工通过入户面对面指导，借助“药盒分装”“服药提醒工具”等实用方法，提升服务对象服药执行的便利性与规范性。此外，团队创新推行“服药鼓励计划”，对按时服药的服务对象给予正向反馈，并通过积分认可等形式增强其持续服药的动力，逐步引导服务对象从被动用药转向主动管理的健康行为模式。

项目实施以来，已累计入户服务123人次，建立健康档案481份，开展各类康复训练4场次，切实提升了服务对象的生活质量和社会适应能力，受到服务对象及家属的广泛好评，取得了显著的社会效益。