患者皇阿姨两个月前无明显诱因出现腹部憋胀，在家属的陪伴下到临河区人民医院消化内科就诊。消化内科副主任孙波接诊后为其细致查体、完善相关检查，行肠镜检查示直肠可见一直径约5.0cm山田Ⅱ型息肉样隆起病变。随即收入院，并向科室主任王勇汇报。

　　王勇主任组织团队成员进行充分讨论和全方位评估，一致认为该患者符合ESD术指征，决定为其施行内镜下手术治疗，并制定了缜密的手术方案。患者的病灶位于直肠，直肠有丰富的滋养血管，术中易发生反复出血，且病灶大可能存在黏膜下纤维化，内镜剥离过程中极易出现穿孔等并发症，手术难度较大、风险较高，要求术者具备熟练的内镜操作功底和丰富的手术经验。

　　在得知自己需要进行手术治疗后，皇阿姨有些焦虑不安。孙波副主任积极与患者及家属沟通，耐心解答皇阿姨对该疾病和手术存在的疑虑，树立战胜疾病的信心。皇阿姨逐渐卸下心理负担，欣然接受手术方案。

术中

　　很快术前准备就绪，在麻醉师康锐和内镜中心护士石艳玲、王慧的密切配合下，孙波副主任顺利为皇阿姨行内镜下直肠较大腺瘤型息肉样隆起病变剥离术（ESD术），手术不到半个小时就顺利完成。

　　术后，皇阿姨在消化内科医护人员的精心治疗和优质护理下恢复良好，无任何并发症发生。皇阿姨对手术效果非常满意，现已康复出院。

　　该院消化内科常规开展ESD治疗技术，临床应用已经非常成熟。ESD术具有不改变消化道解剖结构、不开刀、创伤小、出血少、恢复快等优势，能够在内镜下将病灶完整切除，免除开腹手术的痛苦，提高了患者术后生活质量，是目前治疗消化道早癌的最佳选择。

　　那么，哪些人群需要进行内镜筛查呢？

　　消化道早癌的诊治重点在于早发现、早诊断、早治疗，以下人群需要做胃镜检查：

　　45岁以上的普通人群，均应做一次胃、肠镜检查，如有阳性发现（溃疡、萎缩、息肉等），在完成治疗后应定期复查。

　　有不良生活习惯的人群：饮食不规律或暴饮暴食、经常熬夜、吸烟、重度饮酒、喜吃腌制食品和烟熏煎炸食品等。

　　有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌家族史的人群，可以考虑将初检年龄提前到40岁甚至35岁。

　　有上消化道症状，如恶心、呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛、反酸、进食不适等症状者，胃部手术后、幽门螺杆菌感染者均应行胃镜检查。如果出现以下肠道不适，应该进行肠镜检查。这些症状可能包括下腹痛、大便习惯和性状改变，如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。

　　正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，须尽快做胃、肠镜检查以进一步排查。

　　文/杨一波