药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，用药包括激素鼻喷剂、抗组胺鼻喷剂、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂等，患者具体选用哪类药物，由病情的轻重程度决定。

药物治疗原则：

1.激素鼻喷剂是目前治疗过敏性鼻炎最有效的一线药物，对缓解鼻塞症状尤其有效，在说明书推荐剂量下使用副作用少。

2.对于间歇性或轻度的过敏性鼻炎，如果患者不想使用激素或想尽量避免使用激素，可以有下列选择：

抗组胺鼻喷剂，如氮卓斯汀、左卡巴斯汀，规律使用或按需使用；

二代的口服抗组胺药，规律或按需服用；

色甘酸钠鼻喷剂，规律或按需使用。需要说明的是，此药作用较弱，需要一日多次给药，依从性不高，但因安全性好，比较适合用于儿童。

3.如果单用激素鼻喷剂不能有效控制症状，可优先选择加用抗组胺鼻喷剂，或考虑加口服抗组胺药，以及减充血剂。

如果鼻塞特别严重，可以短期（＜1周）使用鼻用减充血剂，该药在改善鼻腔通气的同时，有利于激素鼻喷剂更好地发挥作用。

如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生以缓解症状。

对于顽固的过敏性鼻炎症状，同时合并哮喘或鼻息肉的患者，可以考虑加用孟鲁斯特钠。

4.提倡提前预防用药。

对于季节性过敏性鼻炎的患者，每年春季的四五月份、秋季的八九月份容易有鼻炎的表现，发作时间比较固定，可以提前2周用药。采用抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠、激素鼻喷剂等进行预防性治疗，对症状的控制效果较好。一直坚持用到过敏季节结束，以尽量避免过敏性鼻炎的发作。

5.治疗过敏性鼻炎时，不推荐刚开始用药就使用多种药物，但是对于症状比较严重的患者，可以选择被证实的联用有效的治疗方案。李逢春/文