脑卒中，俗称中风，是威胁群众生命健康的重大疾病，也是我国成年人致残、致死的首要原因。在各类卒中当中，颅内大血管闭塞引发的急性脑梗死最为凶险，发病迅猛、后果严重，常常给患者和家庭带来沉重的负担。很多市民只知道急性脑梗可以静脉溶栓，却并不了解，对于主干大血管闭塞的危重卒中，单纯溶栓存在一定局限，急诊机械取栓，是挽救这类重症患者的重要手段。

不少人存在认知误区：一旦发生脑梗，输液溶栓就是唯一的救治办法。其实静脉溶栓与机械取栓有着明确的适用范围。静脉溶栓，是通过静脉输注溶栓药物溶解血栓，对于发病时间窗内、小血管闭塞的轻型脑梗死，往往可以取得不错的效果。但颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉等颅内主干大血管一旦闭塞，血栓负荷大，依靠静脉药物打通血管的成功率并不理想。脑细胞对缺血极其敏感，血流中断之后，脑组织会快速走向不可逆坏死，短时间内就可能发展为大面积脑梗死，患者迅速出现偏瘫、失语，甚至昏迷，遗留终身残疾，危及生命。

急诊机械取栓，是成熟的微创介入救治技术。在血管造影的精准引导下，医生将纤细的微导管送入闭塞的颅内血管，直达血栓位置，通过取栓支架将血栓直接取出，快速重建脑部血流，挽救还没有完全坏死的脑组织，为重症中风患者争取生机。这项技术，专门针对大血管闭塞的危重卒中，弥补了单纯静脉溶栓的短板，是目前重症卒中救治里不可或缺的重要手段。除急诊取栓之外，针对颈动脉、椎动脉、大脑中动脉等血管重度狭窄病变，还可以开展支架成形手术，从源头降低脑梗死的发病风险。

临床上造成大血管闭塞性卒中，主要有两种常见病因。第一种，是长期高血压、高血脂、糖尿病，加上吸烟、熬夜等不良习惯，脑血管慢慢发生动脉粥样硬化，管腔持续狭窄，最后血管完全闭塞。这个过程日积月累，如果能够早发现、早管控危险因素，很大程度上可以延缓甚至避免血管闭塞。

第二种，也是极易被大家忽视的，就是心源性脑栓塞。很多心房颤动的患者平时没有心慌不适，属于隐匿性房颤。房颤发生时心房内血流紊乱，容易形成附壁血栓，血栓一旦脱落，就会顺着血液循环冲向颅内，直接堵在大血管。这类卒中常常毫无先兆，在安静休息、睡眠的时候突然发病，起病急、梗死面积大、出血转化风险高，预后更差。想要预防这类卒中，重点就是房颤的筛查与规范抗凝治疗。

学会快速识别卒中信号，是把握黄金救治时间的第一步。大家可以记住几个典型表现：口角歪斜、两边脸不对称；单侧胳膊或者腿无力、抬不起来；说话含糊、听不懂别人讲话；突发剧烈头痛、视物不清或者眩晕走路不稳。只要出现任意一种症状，哪怕过一会儿自己缓解了，也千万不能大意，不要在家观察、不要自行吃药，要立刻拨打120急救电话。脑卒中救治，时间就是大脑，每耽误一分钟，都有大量脑细胞永久坏死，越早开通血管，后遗症越轻，恢复的希望越大。

预防永远是对抗脑卒中最经济、最有效的办法。普通人群要坚持健康生活方式，低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、不长期熬夜。高血压、糖尿病、高血脂人群，一定要遵医嘱按时服药，长期稳定控制各项指标。中老年人群、肥胖人群、既往有心悸病史的人群，建议定期体检，完善心电图，必要时做动态心电图，排查隐匿的房颤。已经确诊房颤的患者，需要由神经内科或者心内科医生评估血栓风险，符合指征的要规范抗凝，不能因为害怕出血，自行停用抗凝药物。曾经发生过脑梗、脑血管重度狭窄的患者属于复发高危人群，要坚持长期规范的二级预防，定期复查，降低再次发生重症卒中的风险。

巴彦淖尔市医院神经重症医学科，是巴彦淖尔市唯一能够独立完成缺血性卒中神经介入相关手术的科室，自2025年6月组建以来，全面承接急诊卒中绿色通道值班工作，整合院内介入医师团队，搭建起静脉溶栓、急诊机械取栓、神经重症监护一体化救治模式，同时建立起覆盖各旗县的卒中协同救治网络。2025年6月至2026年6月一年间，科室累计完成静脉溶栓300例，各类神经介入手术557例，其中四级手术168例、急诊取栓102例。科室同步参与多项国内多中心卒中科研项目，持续下沉旗县开展卒中科普宣讲，常规开展颈动脉支架、椎动脉支架、颅内动脉支架等脑血管介入手术，不断优化卒中救治流程，为全市脑血管病患者保驾护航。

先进的取栓、支架介入技术是挽救生命的最后防线，而做好日常防控、早期识别、及时送医，才是远离重症中风的根本。希望更多市民了解脑卒中知识，读懂大血管卒中的凶险，认识急诊取栓这项救治技术，共同守护我们的脑健康。

（本文作者 巴彦淖尔市医院神经重症医学科伊德尔）